老年高血压病心衰患者血压的昼夜变化分析及临床意义

目的通过研究老年高血压病心衰患者血压水平的昼夜变化规律,了解血压水平与靶器官损伤的关系,为指导临床合理用药提供了理论依据。方法使用全自动血压监测仪记录24h动态血压,我们对50例老年高血压病心衰患者和20例健康对照者分别进行动态血压监测,监测时间从上午7时30分～8时30分至次日上午7时30分～8时30分,确定测量间隔时间:昼为(6时～22时),夜为(22时～6时),每隔30min自动记录血压1次,记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)三个数值,24h测得完整血压读数为48次。检测结束经分析后,应用计算机打印SBP,DBP,平均压(pm)和脉搏等参数;打印24h内各项数值的的最大值、最小值、平均值和各值所发生的时间;打印24h血压趋势图,心负荷指数等并分析:①计算24h昼、夜间血压均值,昼/夜值,均数采用t检验;②以1h为单位,计算每个测量时间点上的SBP和DBP均数,描出24h血压波动趋势图。结果两组收缩压波动规律呈双峰双谷型,但高血压病组的波动幅度大,其波动范围为3.12kPa,与对照组比差异有显著性(P<0.05);两组动态血压参数比较,高血压组SBP昼夜之差、DBP昼夜之差及24h的平均SBP和DBP均明显高于对照组(P<0.05)。结论高血压病患者昼夜血压水平变化与靶器官损伤的关系密切,尤其老年高血压病心衰患者,应及时护理并合理用药。