上腹手术病人围术期ACTH、COR、IL-6、IL-8及TNF-α联合检测的意义

目的:观察ASA不同级别的病人行上腹手术围术期促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、IL-6、IL-8及TNF-α水平的动态变化,分析手术麻醉对病人所产生的应激反应及对病人免疫力的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级病人20例及ASAⅢ级病人15例,均行单纯全麻。所有病人于麻醉前、切皮后5min和60min、术毕及术后24h抽取静脉血检测血浆ACTH、COR、IL-6、IL-8及TNF-α的含量。结果:(1)ASAⅢ级病人与ASAⅠ～Ⅱ级病人相比,血浆ACTH、COR、IL-6浓度于术毕、术后24h明显高于ASAⅠ～Ⅱ级病人;IL-8浓度于术后24h明显高于ASAⅠ～Ⅱ级病人。(2)两组患者在各时点血浆ACTH浓度与麻醉前相比,切皮后5min和60min差异有显著性(P<0.05或P<0.01),术毕时差异有非常显著性(P<0.01);血浆COR、IL-6浓度与麻醉前相比,术毕及术后24h差异有显著性(P<0.05或P<0.01);IL-8浓度与麻醉前相比,术后24h差异有显著性(P<0.05或P<0.01);TNF-α差异无显著性(P>0.05)。结论:通过动态观察病人围术期血浆ACTH、COR、IL-6、IL-8及TNF-α的浓度的变化,有助于临床医生正确评价由手术创伤所导致的病人应激反应程度及不同的免疫反应,对疾病的诊断和治疗均起到重要的作用。