进腹前原发性肝癌破裂出血3例救治体会

肿瘤自发破裂出血作为原发性肝癌的严重并发症之一,在急腹症病人中并不罕见。但是在住院病人行择期手术时进腹前发生肝癌破裂出血却未见报道。现将作者在近期救治的3例报道如下。 1 临床资料例1.病人男性,52岁。因20天前突发性肝区痛伴发热2天,明确诊断左外叶原发性肝癌后入院。拟于1994年9月9日在持续硬膜外麻醉加气管内插管吸入麻醉下行肿瘤切除术。硬膜外置管成功后即注入0.75%布比卡因15ml,随后完成气管内插管吸入麻醉(安氟醚)。在切开腹壁皮肤时发现麻醉机上显示血压为8/4kPa,当明确不是由于麻醉机和血压计故障所致后,即暂停手术寻找低血压原因,并给予循环复苏药、快速输液等,但血压仍未回升,且心率降至50次/分,出现二联律。中止手术后在移去全部无菌巾单时,无意中发现病人腹部较麻醉实施前明显膨隆。