室性早搏患儿自主神经功能测定的临床意义

Determinnationofactivityofautonomicnervoussystemsinehildrenwithventricularprematurecon┐tractionanditsclinicalsignificance

为研究心脏自主神经活性对小儿无症状性室性早搏（ＶＰＣ）的影响，对７６例ＶＰＣ患儿，其中无器质性心脏病组（简称无器心组）４６例，心肌炎组３０例，进行自主神经功能检查、血浆儿茶酚胺浓度测定、二级梯运动试验、动态心电图及心室晚电位检查。结果，无器心组自主神经活性增强者有３７例（８０％），明显高于心肌炎组的１４例（４７％，Ｐ＜０．０１）。运动试验：交感活性增强者１８例，运动后ＶＰＣ增多１５例（８３％）；而迷走活性增强的２３例中仅５例（２２％）增多（Ｐ＜０．００１）。前者１５例中４例心肌炎，后者５例均为心肌炎。提示ＶＰＣ常见于无器心病的小儿，自主神经活性增强可能为其重要原因之一。应避免扩大心肌炎的诊断及不恰当地使用抗心律失常药物。

Thepurposeofthisstudywastoexplorepossiblerelationshipbetweenventricularprematurecontraction(VPC)andtheactivityofautonomicnervoussystemsViatheevaluationofthefunctionsofautonomicnervoussystems,determinationofplasmacatecholamineconcentration,exer-cisetest,dynamicelectrocardiogram(DCG)andventricularlatepotentials(VLP)in76children.Theresultsshowedthatin80%(37/46)ofthecases,VPCresultedfromincreasedactivityofauto-nomicnervoussystemwithoutunderlyingorganicheartdiseases,whileonly47%(14/30)ofVPCdidinthecasesofmyocarditis(P<0.01).In83%(15/18)ofcasesinsympatheticgroup,VPCin-cresedafterexercisetestand4outof15hadmyocarditis,whileonly22%(5/23)ofcasesinvagusgrouphadenhancedVPCafterexercisetest.However,alofthemhadmyocarditis.OurdatashowedthattheenhancedfunetionofautonomicnervoussystemsmightleadtoVPC,andmightbeoneoftheimportomtoftheasymptomaticVPC.