利复星注射液致急性肾功能损害1例

临床资料 患者,男,76岁.既往脑梗死病史3年.此次因"咳嗽、黄痰伴发热2天"就诊.查体:T37.6℃,BP136/82mmHg,R25次/分,P84次/分;一般情况好,咽充血,双扁桃体无明显肿大;双肺呼吸音粗,可闻及中等量痰鸣音,叩诊略浊;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及;双下肢无浮肿.左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肌力V级;生理反射存在,病理征未引出.辅助检查:血常规示WBC8.3×109/L,N0.82;胸片未查(受条件所限).初步诊断:急性支气管炎;脑梗死后遗症期.给予清开灵胶囊2粒,每日3次口服,利复星注射液0.4mg静滴,约2小时滴完.5小时后,患者出现血尿,未引起重视.次日按如上治疗续点利复星,血尿加重,尿常规检查示潜血(+++),红细胞满视野.肾功能:血肌酐208.0 μ mol/L(正常值:22.1～133 μ mol/L),尿素氮12.38mmol/L(正常值:1.7～8.3mmol/L).考虑为急性肾功能损害,停用利复星注射液.3天后血尿消失,2周后肾功能检查恢复正常.