罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的:观察罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛时对产程、分娩方式、出血量及新生儿 Apgar 评分、行为神经评分(NBNA)的影响。方法:300例产妇随机分为三组,每组100例;B 组:0.15%布比卡因+2μg/ml 芬太尼;R 组0.2%罗比卡因+2μg/ml 芬太尼,NL 组:为自然分娩组。实施分娩镇痛的病人均于宫口开至2～3cm 时选 L_(2～3)间隙作常规硬膜外腔穿刺,成功后接 PCEA 泵。负荷剂量:6ml,持续剂量:7ml/h,PCA 剂量:3ml/次,锁定时间:30分钟。宫口9～10cm 停泵,观察疼痛评分、运动阻滞评定、麻醉副反应及并发症、可行走率、各产程时间、产后2小时和24小时累积出血量(出血量测定以产垫称重法折算为容积)、新生儿出生后1分钟、5分钟 Apgar 评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:三组孕妇各产程时间、产后出血、分娩方式、新生儿出生后1分钟、5分钟 Apgar 评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天 NBNA 评分未见差异;镇痛组疼痛评分、舒适评级和镇静评分优于自然分娩组,B 组和 R 组之间无差异;运动阻滞评定 R 组优于 B 组,R 组的可行走率要明显高于 B 组。结论罗比卡因与布比卡因用于分娩镇痛,对产程、产科并发症、新生儿等无影响,罗比卡因因运动感觉阻滞分离的特点,优于布比卡因。