临床分析对甲状腺癌局部切除术后残癌率的评估和意义

目的:了解甲状腺癌再手术情况,对甲状腺癌局部切除术后残癌率进行评估,制定再手术的适应症,为临床提供理论依据。方法:总结56例在外院行甲状腺癌局部切除术后,又到我院行再次手术治疗患者的临床资料,对首次手术前肿瘤和再手术前辅助检查情况进行分析。结果:病理证实再手术患者残癌率为42.8%;首次手术前肿瘤大于4cm,残癌率为80.0%;肿瘤小于2cm,残癌率为11.1%;单发结节残癌率为27.5%,多发结节为81.3%;肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86.3%,未侵及被膜者为14.7%;首次手术行结节切除术者残癌率为47.6%,行腺叶次全切除术者为12.5%。再手术前 CT 检查发现癌残留的敏感度为60.0%,阳性预测值为85.2%。结论:甲状腺癌局部切除术残癌率较高,但慎重再手术是必要的,首次手术前肿瘤情况和 CT 扫描对筛选再手术患者有首要意义,按适应症选择手术病例,可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。