内镜下贲门微小病变261例分析

目的:探讨贲门各类微小病变的病理和临床意义。方法:选择麻醉胃镜检查所见的贲门齿状线和向胃腔侧2.0cm范围内的微小病变261例,进行活检并同时观察所伴随的胃、食管病变。结果:各类微小病变中炎症231例(88.5%),肠化生和异型增生24例(9.2%),活检阴性5例(1.9%)。肠化生和异型增生在溃疡性病变中占100%,糜烂性病变占12.5%,充血、水肿性病变占7.8%,其他病变未见。异型增生共4例,表现为糜烂或溃疡3例,充血、水肿1例。贲门部肠化生和异型增生24例中,10例伴有胃黏膜肠化生,其贲门表现全部为充血、水肿,病理示肠化生9例、异型增生1例;余14例贲门表现为:糜烂3例、溃疡2例、充血、水肿9例,病理示肠化生11例、异型增生3例。结论:贲门微小病变大多为炎症,未发现癌变。内镜对贲门部微小病变活检都有必要,尤其要重视糜烂和溃疡性病变的多点活检。