腹腔镜胆囊切除术中几类病人的治疗体会

回顾性分析2000年～2004年7月我院532例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的临床资料,探讨LC中几类病人在围手术期及术中操作困难的处理方法。532例中合并高血压、冠心病、糖尿病者共58例;高龄(≥65岁)12例,术中操作困难者64例;术中操作困难多数因反复发作的粘连或急性炎症水肿粘连,51例,2个以上原因8例,11例中转开腹;有合并症及高龄患者顺利进行LC,术中、术后无并发症及死亡病例。因此,有合并症及高龄患者并非LC的绝对禁忌证,术前、术中处理得当,可顺利完成LC;术中操作困难的LC,必须熟悉肝外胆道解剖变异的类型,并熟练掌握对引起操作困难的处理方法。