微创截骨后骨段滑移治疗胫骨大段骨缺损

目的探讨微创截骨后骨段滑移治疗大段骨缺损的效果,为骨缺损的治疗积累临床经验。方法16例大段胫骨缺损(4～13cm,平均6cm)患者,于胫骨干骺端微创骨膜下横断截骨,术后10d开始延长,延长速度为1mm/d,每4h转动延长杆上六边形螺栓1次。每位患者均伴有不同程度的骨感染和/或软组织缺损,具备手术条件时,一期或二期行皮瓣转移,消灭创面。或清创后仅用无菌敷料敷盖创口,定期换药。结果全部病例均获1年以上随访,骨缺损均获骨性愈合,延长间隙成骨良好,骨感染得到控制及消灭,伴随着骨端靠拢,创面逐渐缩小并消失。无一例发生创伤以外的神经、血管损伤症状。骨缺损愈合时间180～320d,平均240d。骨延长率为原骨长度的10%～30%,平均15%。结论微创骨膜下横断截骨可以减轻患者的手术创伤,降低手术条件,简化手术操作,而延长间隙成骨的质量和皮质截骨术相比差异无显著性意义。