心脏不停跳与冷晶体停搏在常见先心病矫治术中对肌钙蛋白I的影响

目的 探讨常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳与心脏停搏两种术式对心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)的影响及其心肌保护的效果。 方法 36例先天性心脏病矫治术患者按入院顺序以奇偶数随机分为心脏不停跳组 (组 )和冷晶体停搏组 (组 )两组 ,每组 18例。分别于术前、主动脉开放后 (组 为缝合右心房壁后 ) 1、2 4、4 8、72和 96 h取患者中心静脉血 ,测定 c Tn I、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,并用透射电子显微镜观察两组各前 10例患者心内操作前、后心肌超微结构。 结果 两组术后血清 c Tn I、CK、CK- MB和 L DH水平均不同程度升高。两组 c Tn I均于术后 1h达峰值 ,主动脉开放后各时点组 显著高于组 (t=- 32 3.0 4 ,P<0 .0 1) ;组 CK-MB术后 2 4 h达峰值 ,组 术后 1h达峰值 ,主动脉开放后各时点组 显著高于组 (t=- 72 .5 3,P<0 .0 1) ;CK、L DH变化趋势与 CK- MB相似。组 术后心肌超微结构变化轻微 ,组 明显改变 ,其受损程度分级较术前重。 结论 常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳可明显减轻心肌缺血、缺氧及再灌注损伤 ,减少 c Tn I的释放 ,较冷晶体停搏术有良好的心肌保护效果。