21例Mirizzi综合征的临床诊治体会

Diagnosis and treatment of 21 cases of Mirizzi's syndrome

回顾性分析2 1例M irizzi综合征患者的临床资料。术前确诊7例,确诊率3 3.3 3%。2 1例均行手术治疗;其中单纯胆囊切除8例,胆囊大部分切除加残余胆囊黏膜烧灼2例,胆囊切除加胆总管探查或成形、T管引流术1 0例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术1例。随访6个月至5年,1 8例临床治疗效果满意。笔者的体会是:胆囊颈管结石嵌顿、胆囊管的解剖变异是引起M irizzi综合征的主要原因,胆囊结石继发的Calot三角及其周围组织的慢性炎症而非结石嵌顿亦可导致M irizzi综合征的病理改变;提高M irizzi综合征术前确诊率的关键是医生对该征的认识及对病史和影像学资料的综合分析;治疗以开腹手术为宜,术式应依据病理特点选择个体化方案。