抗血小板药预防缺血性卒中患者缺血事件再发

目的:比较氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林加双嘧达莫对缺血性卒中患者再次发生缺血事件的影响.方法:2003年1月-2005年1月收治的急性脑梗死患者314例,分为氯吡格雷组(82例,75mg/d)、阿司匹林组(106例,肠溶阿司匹林75～100 mg/d)和阿司匹林加双嘧达莫组(126例,阿司匹林肠溶75～100 mg/d和双嘧达莫150 mg/d).至少在出院后1、3、6、12个月各随访1次.主要终点指标:(1)再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA);(2)经CT证实的脑出血;(3)外周血管血栓栓塞;(4)出现胃肠道、眼底或皮肤出血.结果:氯吡格雷组缺血性卒中和TIA的发生率(6.1%)低于阿司匹林组(26.7%,P＜0.05)或阿司匹林加双嘧达莫组(20.6%,P＜0.05),阿司匹林组与阿司匹林加双嘧达莫组组无显著差异(P＞0.05).氯吡格雷组出血发生率为7.32%,低于阿司匹林组(7.62%)或阿司匹林加双嘧达莫组(7.94%),但无统计学差异(P＞0.05).结论:氯吡格雷预防缺血事件再发的效果优于阿司匹林或阿司匹林加双嘧达莫,且并未增加出血性并发症.