直肠癌术后局部复发及其治疗

直肠癌术后局部复发病例的治疗日益受到外科医生的重视。本文就我科收治的180例(占全部1532例的11.7％)的复发形式、产生的原因及其预防,以及外科治疗等进行了探讨。文章指出复发形式中最多见的是吻合口复发,拉出肠管本身,淋巴结残留,肿瘤周围组织及会阴部的复发、产生的原因是正常肠管远端及近端的切除不足,周围结缔组织清除不足及淋巴结清除范围不足以至会阴部切除范围不足。因此,在行根治术时应该切除足够的上下端正常肠管、彻底清除淋巴结、及切除足够的会阴部组织。由于直肠周围仅存在泌尿生殖器官,作合并切除后对机体的重要生命体征影响不大,本文主张只要全身情况允许,尽可能再次手术治疗。本组再次手术病灶切除率为69.4％,其中有50例行根治性切除,根治率达45％。病灶切除及根治切除后的五年生存率分别达22.5％及36.4％。并对再次手术时的术中出血、输尿管损伤及盆底腹膜的修复等提出了自己的看法。