新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗八例临床分析

目的 探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的时机、用法、用量、及其相关机械通气模式、参数调节。方法 总结新生儿呼吸窘迫综合征固尔苏治疗8例,调查患儿一般资料(包括性别、孕周、体重、分娩方式、母孕期情况等),分析临床 症状体征及合并症、并发症、胸部X线改变,阐述在常规基础上加用固尔苏治疗的体会。结果 符合RDS患儿8例均给予气 管插管,7例经气管导管仅1次注入给药,用药3-5min SaO2上升达到90％以上,1h后胸片肺含气明显改善,2-3d后RDS影 像均好转,平均住院8-10d,合并HIE患儿综合治疗疗程14d。8例中有4例(1例早产儿,3例足月儿)上机,3例机械通气12- 24h均顺利撤机;其中1例试管婴儿呼吸衰竭,分别在生后15h、28h、60h共给固尔苏3次,剂量同上,上机15d,因肺先天发育不 良治疗效果不佳最终死亡。结论 固尔苏均经气管导管给药,剂量按100mg/kg,多数患者一次用药即可获得明显疗效,需机械 通气治疗又无呼吸衰竭的患儿,可用SIMV通气方式:f:8-10次,/min,FiO2<0．4％,PIP:8-10 cmH2 O,PEEP:5cmH2O。为使固尔 苏充分发挥作用,上机24h内不吸痰,机械通气12-24h撤机。如患儿本身肺先天发育不良则固尔苏治疗效果不佳。