房扑伴房室交界区分层阻滞现象1例

患者,女,50岁.2004年12月4日以胸闷、心悸23年,加重伴气喘、双下肢水肿10年、再发1个月为主诉入院.入院诊断:(1)风湿性心脏病,联合瓣膜病,快速心房纤颤(心室率平均110次/min),心功能Ⅳ级;(2)2型糖尿病、糖尿病肾病.入院后给予强心、利尿(地高辛0.25 mg、速尿20 mg均每日1次口服)以及营养心肌药物治疗,心室率逐渐减慢,于住院第10天转为心房扑动(频率为250次/min),呈2∶1与4∶1交替下传(如图1).一般心房扑动表现为传导比例多变或固定,本例呈规则的2∶1与4∶1交替下传,符合房室交界区分层阻滞现象'A型'[1].