幼年型类风湿性关节炎的研究新进展

近些年来，发现许多微生物，如风疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、人类微小病毒Ｂ１９及支原体在幼年型类风湿性关节炎发病机制中起着重要作用。这些外来的抗原通过激活ＣＤ４细胞亚群的寡克隆，导致关节的滑膜炎症。一些细胞因子，如ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＩＬ－８或ＴＮＦ可经过直接或间接活化白细胞的途径，造成组织损伤。疾病相关性研究表明：ＨＬＡ－ＤＲ与儿童及成人血清阳性型的类风湿性关节炎中的少关节炎Ⅰ型有关。还发现一些与组织相容性复合物Ⅱ类连锁的基因，如ＬＭＰ２基因，参与了抗原的提呈过程，从而与ＨＬＡ－Ｂ２７阳性人群的发病相关。幼年型类风湿性关节炎的髋关节病变不易发现，超声波及核磁共振检查有助于早期诊断。除传统治疗方法外，有人设想用抗雄激素疗法治疗ＨＬＡ－Ｂ２７相关性疾病。