小儿结核性脑膜炎的早期诊断与治疗

目的探讨小儿结核性脑膜炎的早期诊断和治疗。方法分析60例小儿结核性脑膜炎病例的临床表现,实验室检查及CT资料。结果60例患儿脑底脑膜炎型22例,脑膜脑炎型32例,混合型6例。脑脊液改变典型者52例,不典型者8例。神经系统外结核18例,其中肺结核12例,结核性胸膜炎4例,胸椎结核2例,CT平扫60例,增强扫描38例。阳性改变52例,主要为渗出性病变、脑水肿、脑积水、脑梗塞、结核球、脑萎缩等影像改变。正规抗结核治疗后,治愈26例,好转22例,自动出院5例,死亡7例。结论小儿结核性脑膜炎是一种严重危及儿童生命的疾病。临床表现多有发热头痛,脑膜刺激征。脑脊液的变化及头颅CT的改变有助于早期明确诊断。早期正规抗结核治疗至关重要。静脉给药,鞘内注射有助于快速控制病情,减少后遗症,降低死亡率。