摘要
目的观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭采用纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的效果。方法对内科保守治疗无效的老年COPD严重呼吸衰竭患者，随机分为纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的纤支镜组（A组）和有创加无创序贯机械通气治疗的对照组（B组），比较二组病例呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况。结果A、B二组除病死率（10．53％）和（16．7％）相仿（P〉0．05）外；呼吸衰竭纠正时间分别为（9．27±4．67）和（26．61±12．35）小时（P〈0．01）；出现感染控制窗的时间分别为（4．93±1．77）和（9．1±2．3）天（P〈0．01）；有创机械通气时间分别为（5．2±2．1）和（9．2±3．1）天（P〈0．01）；总机械通气时间分别为（11．48±2．37）和（15．13±2．59）天（P〈0．01）；呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和3例（P〈0．05）；机械通气后住院时间分别为（18．11±3．24）和（24．56±4．62）天（P〈0．01）；两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。结论纤支镜联合有创加无创序贯机械通气是治疗COPD严重呼吸衰竭患者有效的手段，由于能迅速控制感染、缩短了有创机械通气时间，减少了气管插管呼吸机相关性肺炎、撤机困难等并发症的发生，还可缩短住院时间、改善预后。
