腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹原因及降低中转率的措施。方法行LC共13 000例,对其中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹433例,中转率3.33%。中转原因包括:气腹不能建立9例(2.08%),腹腔内严重粘连8例(1.85%),胆囊三角区解剖不清358例(82.68%),术中出血7例(1.62%),胆囊床迷走胆管胆漏2例(0.46%),胆总管损伤6例(1.39%),胃肠道损伤5例(1.15%),并发胆总管结石34例(7.85%),术中发现胆囊癌3例(0.69%),十二指肠溃疡慢性穿孔1例(0.23%),中转开腹病例术后均顺利恢复,无手术并发症及死亡。结论提高LC技术水平,掌握好适应证,提高术前诊断水平,术中应用辅助检查手段可以降低LC中转开腹率;适时中转开腹仍是保证LC安全的重要措施。