体重10kg以下小儿先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉体会

目的探讨低体重、畸形复杂的先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉管理方法,以提高手术治愈率.方法 33例10 kg以下先天性心脏间隔缺损患儿.畸形类型:心室间隔缺损,心室间隔缺损+心房间隔缺损,室间隔缺损+动脉导管未闭,室间隔缺损+房间隔缺损+动脉导管未闭,心内膜垫缺损.心功能Ⅱ～Ⅲ级.麻醉用药:芬太尼、维库溴铵、辅以低浓度吸入异氟醚维持麻醉.体外循环(CPB)前对于心功能差的患儿用正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、钙剂.CPB后强心、扩张肺血管、改善微循环,应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等.结果手术全部成功,由于术后并发症死亡5例.结论低体重、畸形复杂的先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉管理重点是保护心功能、避免心律失常、做好房室、血管间的分流管理,保证血流动力学的稳定.运用有效的镇痛、适当的过度换气、扩张肺血管药物控制肺动脉高压.麻醉管理、手术质量、体外循环控制、围手术期的治疗,都是取得手术成功的必要条件.围手术期的治疗以及相关设备、药物的完备也是必不可少的.