阵发性房速伴房室结双径路文氏型阻滞及3相右束支阻滞1例

患者女,59岁,因咳喘胸闷半月伴阵发性心悸、眩晕2天来诊。既往有慢性支气管炎及冠心病史。体检:T36.5℃,P136次/min,R32次/min,BP14/11.3kPa(105/85mmHg)。神志清,体形肥胖,面色苍白,口唇微绀,心率142次/min,律不齐,S_1减弱,未闻及杂音,双肺布满哮鸣音。临床诊断:慢性支气管炎急性感染期,心律失常。急查心电图(附图A)见R-R快而不整,QRS呈完全性右束支阻滞型,单一导联不易辨认P波。3导联同步分析见P-P0.30s,房率200次/min,平均室率140次/min,房室比例呈3:2、4:3,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置,各文氏周期P-R间期逐渐增加。