纤维肌痛综合征的治疗

Management of Fibromyalgia Syndrome

背景：目前尚未明确纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）的最佳疗法，相关的综合性循证指导原则也未见报道。 目的：为FMS的最佳治疗提供最新的循证指导原则。 资料来源、选择与提取：检索Cochrane Collaboration Reviews（1993年至2004年）、MEDLINE（1966年至2004年）、CINAHL（1982年至2004年）、EMBASE（1988年至2004年）、PubMed（1966年至2004年）、Heahhstar（1975年至2000年）、Current Contents（2000年至2004年）、Web of Science（1980年至2004年）、Psychlnfo（1887年至2004年）和Sciece Citation Indexes（1996年至2004年）上有关FMS的所有人群试验（随机对照试验及其汇总分析）。由美国疼痛协会（American Pain Society，APS）挑选出13位不同领域的疼痛治疗专家组成多学科小组，负责对文献进行评审。由APS的工作人员和犹他药品信息服务机构（Utah Drug Information Service）对部分文献进行评审，作为补充。共对505篇文章进行了审核。 数据综合：有关FMS的文献存在着重大缺陷，许多治疗性试验观测时间比较短，而且未经过盲法处理。目前，还没有哪种疗法被美国食品与药物管理局（US Food and Drug Administration）特批用于治疗FMS。但是，目前的证据表明，服用小剂量三环类抗抑郁药、开展心血管适应性锻炼、实施认知行为疗法、对患者进行教育都是有效的。其他几种常用疗法（如触发点注射）尚未经充分评价。 结论：尽管FMS是一种复杂的慢性疾病，但现有的药物干预及非药物干预仍能取得临床疗效。依据目前的证据，我们建议逐一实施患者教育、特定药物治疗、锻炼及认知疗法，必要时四管齐下。