重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎(附43例临床分析)

目的 为提高重型肝炎抢救的成功率,降低病死率,对其并发自发性细菌性腹膜炎(以下 简称SBP),给予早期诊断及早期、足量、联合应用抗菌素治疗,是对该病行之有效的治疗方法之一。方 法 对1991年1月～2005年4月我院收治的重型肝炎118例患者的诊断及治疗情况,做系统性、回顾 性分析。结果 118例中并发SBP43例,占36．44％。43例中急性重型肝炎5例;亚急性重型肝炎20 例;慢性重型肝炎18例。抢救成功5例,占11．63％;死亡38例,占88．37％。重型肝炎并发SBP的病 情发展较肝硬化并发SBP更为迅速。对SBP做到早期诊断,早期、足量、联合应用抗菌素治疗,可提高 抢救存活率。当肝炎或肝硬化腹水患者,在入院的当天即出现重型肝炎症状和体征;临床状况恶化或实 验室指标恶化如出现氮质血症、外周血象升高、酸中毒等,三种情况中任意一种时,都必须常规做诊断性 腹腔穿刺。当患者出现发热、腹胀加剧、腹痛和腹水量增加时,就应考虑到本病。值得注意的是:本组 43例中,22例未出现发热、腹痛、无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。结论 SBP是引起重型肝 炎高病死率的重要死因之一。本文SBP病死率高达88．37％。因此,对SBP给予早期诊断,早期、足量、 联合应用抗茵素治疗,是提高重型肝炎存活率,降低其病死率的主要措施之一。