甲床缺损修复新方法的疗效观察

目的 探讨甲床断层移植一期修复甲床缺损的治疗方法，综合评价其功能恢复情况。方法 自2000年2月至2003年12月对26例33指甲床部分或大部分缺损病例进行治疗，其中拇指7指，示指13指，中指9指，环指4指，均采用同指或第一、二、三足趾中厚断层甲床移植方法修复。甲床缺损小于同指甲床的1／3时，在指根麻醉或臂丛麻醉下，上指根橡皮止血带，切取同指中厚断层甲片进行移植；甲床缺损大于同指甲床面积的1／3以上至甲后皱襞以远甲床全部缺损或同时合并两指甲床缺损时，供指采用趾神经阻滞麻醉，上趾根橡皮止血带，切取第一、二、三足趾断层甲片进行移植。结果 所有患者均获得随访，随访时间为6～30个月，平均17个月，无一例患者发生感染，移植全部成活，指甲生长平整无明显畸形，无疼痛，甲板被覆恢复时间短，根据吕桂欣等方法进行疗效评定，术后优良23例29指，占87．9％，差3例4指，占12．1％。结论 甲床缺损中厚断层甲床移植方法操作简单，容易掌握，指甲生长外形良好，造成畸形小，值得推广。