妊娠合并急性肾功能衰竭21例临床分析

目的分析妊娠晚期合并急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、病因和诱因,便于早期预防和处理。方法对妊娠合并ARF 21例临床资料进行回顾性分析。结果妊娠晚期ARF以肾前性因素为主,产后大出血12例(羊水栓塞5例,胎盘早期剥离3例,宫内死胎2例,前置胎盘和胎盘残留各1例,合并DIC 7 例),心力衰竭10例(妊高征4例,围生期心肌病2例,甲亢和风心各1例,输液过多2例),重度妊高征8例, 感染9例(肺部感染5例,切口和腹腔感染各2例)。2例孕产妇死亡,新生儿22例(1例双胎),3例死亡。剖宫产9例,子宫切除7例。结论产后大出血、心力衰竭、重度妊高征、感染是ARF的重要诱因;妊娠晚期合并ARF防治的关键是适时终止妊娠、积极治疗基础疾病和控制各种诱因。