三度房室传导阻滞钩拢现象1例

女,20岁.因发现心跳过缓12 d入院.体检BP 90/50 mm Hg,神清,全身皮肤黏膜未间明显黄染,颈软,双肺未闻及罗音,HR 42次/min,律齐,未闻及病理性杂音,有"慢性乙型肝炎活动期"病史未愈,2个月前患感冒,无头晕,晕厥,黑朦.门诊查阿托品试验阳性.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症病态窦房结综合征.入院后查肝功能及肌钙蛋白正常,心肌抗β1-肾上腺素能抗体(+),抗M2-胆碱能受体抗体(+),抗ADP/ATP载体抗体(-),抗肌球球蛋白重链抗体(-).心电图示R-R均齐,P波与QRS波无固定关系,含有QRS波的P-P间期为780～820 ms,不含QRS波的P-P间期为900～960 ms.动态心电图示24 h心跳共54 092次,最大心率83次/min,最小心率20次/min;最长R-R间期7.14 s,发生于清晨4点39分,R-R间期＞2 s共有7 316次.入院1周行心室起搏心室感知抑制型起搏器植入术.