原发性横结肠系膜裂孔疝1例

女,57岁.因"反复上腹部疼痛10 d,再发加重8 h"于2002年2月12日入院.患者10 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性胀痛,夜间为甚,有呕吐,为胃内容物.无畏寒发热,乏力、盗汗、腹泻、黑便及尿频、尿急、尿痛等,门诊保守治疗3 d好转,后偶有疼痛,能进食进饮.8 h前,饭后再次出现上述症状并进行性加重入院.查:T 36 ℃,R 20次/min,BP 113/90 mm Hg,P 120次/min,急病痛苦面容、皮肤干燥,上腹部膨隆,肌紧张,剑突下压痛(+);反跳痛(+),偶闻及气过水声.全血:WBC 24.7×109/L、Hb 177 g/L、N 0.83,Auy 69 U/L.X线:上中腹部密度普遍偏高.CT:在上腹局部小肠管腔呈"鸟嘴状"改变,近端小肠管腔内积液明显,呈扩张改变,远端小肠呈空虚状态.胰腺体积萎缩,密度均匀,边界清楚,肝右、脾周间隙、直肠子宫陷窝内均可见液体积存.意见:小肠梗阻伴腹、盆腔积液,可能有肠坏死存在.