阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断

目的：探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）诊断的临床意义。方法：对1190例患者进行阴道镜检查，对可疑病例采用RCI评分宫颈病变，并在阴道镜下行宫颈多点活检，所得病理结果与RCI评分进行对照分析，并对CIN分级与宫颈糜烂程度、CIN活检结果与术后病理检查结果进行对照分析。结果：发现CIN69例，占5．8％。阴道镜检查异常图像68例，其中醋白上皮80．9％，异型血管42．6％，点状出血32．4％，碘阴性区17．6％，镶嵌13．2％，白斑2．9％。对357例可疑病变宫颈进行RCI评分，3—5分诊断CINⅡ-Ⅲ的病理符合率为24．6％，6—8分者病理符合率为85．0％。69例CIN中宫颈光滑6例，占8．7％，而CINⅢ级中8例宫颈轻度糜烂。37例阴道活检CIN与术后病理检查CIN相差Ⅰ级以内达94．6％，完全符合为78．4％，但2例CINⅢ级术后病理诊断为早期宫颈浸润癌。结论：阴道镜可早期发现CIN，RCI评分对诊断CIN有较高价值，宫颈糜烂程度与CIN分级不相关，阴道镜活检CIN与术后病理检查结果符合率高，但对宫颈管内病变存在漏诊可能。