腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术的体会

目的：观察腰麻与连续硬膜外联合麻醉（CSEA）用于下肢骨折手术的优越性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级下肢骨折手术70例，随机分为两组，CSEA组（Ⅰ组，n=35），CEA组（Ⅱ组，n=35）。选L2-3或L3-4间隙，工组蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因2mL加10％GS 1mL，然后拔出脊麻针向头置管于硬膜外腔。病人取仰卧位，测定并调整麻醉平面。Ⅱ组直接实施硬膜外穿刺，置管，给予0．5％布比卡因，根据手术要求分次追加局麻药。结果：工组局麻药用量明显少于Ⅱ组（P〈0．01）。术中切皮与骨性操作时VAS评分与镇痛质量评价两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：CSEA具有操作简单，效果确切，起效快，可以同时发挥两种麻醉方法的优势，在下肢骨折手术方面，明显优于单纯CEA麻醉。