经皮扩张气管切开术在急危重病患者中的应用

目的运用、评价经皮扩张气管切开术(PDT)在急危重病患者救治中的应用价值.方法对32例需做气管切开的患者,采用英国SIMS Portex公司生产器械,选择第1～2或2～3气管软骨环间隙相应皮表处横行切开皮肤长约1.5厘米,钝性分离皮下组织,用气管穿刺针刺入气管内并留置套管,经套管内放入导丝至气管内,沿导丝用扩张器撑开,再用扩张钳沿导丝插入气管内,扩开后沿导丝放置气管导管.结果 31/32例患者PDT操作顺利完成,手术时间5～20分钟,平均9分钟,切口出血少、未发生切口感染,无皮下气肿等并发症,术后疤痕少;1/32例扩张后出血多而改传统开放式气管切开术.结论 PDT操作简便、快捷、出血少、切口感染少,术后切口愈合快、疤痕小、不影响美观;部分不能承受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可床边进行PDT.