全麻-硬膜外联合麻醉对胆囊切除术应激反应的影响

Effect of combined general-epidural anesthesia for gallbladder resection on stress response

目的:探讨单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术应激反应的影响。方法:40例ASA I～Ⅱ级择期胆囊切除术患者随机分为复合全麻组(GE组,n=20)及单纯全麻组(G组,n=20),分别于麻醉前 (T0)、气管插管后(T1)、手术探查时(T2)、术毕气管拔管后(T3)静脉采血,测定去甲肾上腺紊(NE)、皮质醇(COS)并记录同一时间点血压(BP)、心率(HR)。结果:两组T0时SBP、DBP、HR、NE、COS值比较差异无显著性(P>0．05);在T1时NE值GA组低于G组(P<0．05);T2时GE组SBP、DBP、NE和COS 值低于G组(P<0．05或P<0．01);T3时DBP、SBP、NE和COS GE组低于G组(P<0．05或P<0．01)。 GE组T1、T2、T3时BP、NE、COS值较T0时明显降低(P<0．05或P<0．01),T3时GE组、G组各观察值恢复到术前水平。结论:全麻复合硬膜外麻醉抑制胆囊切除术应激反应效果优于单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉是胆囊切除术适宜的麻醉方法。