宫颈电圈环切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的临床研究

目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级(CINⅡ～Ⅲ级)诊治中切除深度、范围与疗效的关系.方法:对89例确诊为CINⅡ～Ⅲ级的患者,根据手术切除的不同深度和范围分成3组,A组(对照1组)30例:环切超宫颈病变范围1 mm×3 mm,锥切颈管深度7～10 mm;B组(研究组)31例:环切超病变3 mm×5 mm,锥切深15 mm;C组(对照2组)28例:环切超病变5 mm×8 mm,锥切深20～25 mm.所有切除标本送病理检查,术后定期行阴道镜、TCT细胞学检查随访.结果:A组和B组的术中出血量均少于C组(P＜0.01),A组宫颈狭窄率亦低于C组(P＜0.01);LEEP治愈率为95.51%(85/89),术后并发症发生率为14.60%(13/89),CIN复发率3.37%(3/89).结论:LEEP治疗高级别CIN安全有效.建议锥切颈管深度至少15 mm,环切超病变范围3 mm×5 mm,术后出血、宫颈狭窄是LEEP主要手术并发症,与切除范围特别是深度相关.对LEEP术后病理标本有切缘阳性、腺体累及等残留、复发高危因素的患者要严密随访.