摘要
为提高术中清除纵隔淋巴结的准确性,在肺癌手术中应用99m锝(99mTc)探测前哨淋巴结。研究对象为24例非小细胞肺癌,均经病理证实。术中将99mTc硫胶体溶液3ml,在肺肿瘤的6个部位分别各注射0.5ml,体内总剂量为9~10mCi(平均9.69±0.46mCi)。40min后用手持式γ射线探测器探测肺门、纵隔各部位淋巴结所吸收的放射活性计数值,分别记录。然后常规行肺切除术,再将所探测的淋巴结分别切除,行常规HE病理检查及免疫组化检查。术后病理分期:Ⅰb期9例,Ⅱb期6例,Ⅲa期9例。结果表明,24例共清除的淋巴结158枚中前哨淋巴结即阳性转移淋巴结42枚(15例),阳性转移率26.58%,其中2例(4枚)为跳跃转移;阴性淋巴结116枚。前哨淋巴结的99mTc放射活性计数值为14930.79±6321.97,阴性淋巴结的计数值为8545.47±3505.32。两组相比较,P<0.001。结论:99mTc在术中标记前哨淋巴结的方法有助于提高隐匿性转移淋巴结的检出率。将淋巴结的放射活性计数值具体量化,能够更便捷、直观、准确地提示纵隔转移淋巴结,可作为肺癌手术纵隔淋巴结清除的重要依据。
