胆囊癌的影像学诊断

目的：通过对32例胆囊癌病例CT、与MRI表现的分析，探讨胆囊癌诊断价值和鉴别诊断，提高胆囊癌影像诊断水平。材料与方法：本文收集经病理证实的32例胆囊癌病例，均做CT检查，其中10例行B超检查，12例行MRI检查，分析其影像表现。结果：胆囊癌女性多见，男女之比为1：1．9．好发于50岁以上患者。临床表现为上腹痛并肩背痛，黄疽及腹部肿块。影像表现：（1）胆囊区肿块，密度不均，胆囊腔缩小或消失。（2）胆囊壁增厚，呈局限或弥漫性不规则增厚；（3）胆囊腔内软组织块影；（4）合并胆结石；（5）肝内外胆管扩张；（6）肝脏直接受侵犯；（7）累及胰和十二指肠；（8）肝脏转移，侵犯腹壁。和并腹水。结论：本组胆囊癌并发结石，低于国外报道，与国内文献报道相近。CT与MRI诊断正确率略高于B超检查。CT与MRI对胆囊痛的诊断价值（1）对软组织分辨率高，可较清晰显示胆囊的原发病变和肿瘤扩散范围；（2）造影增强扫描可显示胆囊壁真正的厚度，而肿瘤所致增厚的胆囊壁密度高于正常胆囊壁及肝脏。本组一例早癌具有该征象，认为该征极有利于胆囊癌的早期诊断。胆囊癌需与慢性胆囊炎，胆囊息肉及肝癌相鉴别．