急性超容性血液稀释在脊柱手术中的应用

目的:观察急性超容性血液稀释(AHHD)在脊柱手术中应用时血流动力学及内稳态的变化。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术患者40例,麻醉诱导后30分钟内快速输入羟已基淀粉(6%贺斯,HES)15ml/kg,使血容量增加20%,术中出血用等量HES补充,其他液体丢失用等量乳酸林格氏液补充,当Hb<90g/L时输入同型异体血,术毕适当利尿。术中所有患者连续监测HR、BP、CVP,于血液透析(HD)前(H0)、HD后15分钟(H1)、输入同型异体血前(H2)以及术毕(H3)各时点采桡动脉血行血气分析及血常规检查。结果:CVP在HD后各时点均高于HD前(P<0.05)但仍在正常范围内,HR、SP、DP、MAP在整个手术过程中无明显变化(P>0.05);Hb、Hct、在HD后各时点均降低(P<0.05),9例患者因Hb90g/L而输入同型异体血。术毕Hb、HCT、与AHHD后15分钟无明显差异(P>0.05);HD后各时点动脉血K+、Na+、Ca2+、pH、BE均无明显变化(P>0.05)。结论:在无重要器官功能障碍的患者脊柱手术中采用HES行AHHD是安全有效的,能降低或避免异体血的不必要输注。