月骨无菌性坏死症的治疗

1995年7月3～7日,第六届国际手外科学术会议在芬兰赫尔辛基召开,有关月骨无菌性坏死的论文共12篇在会上进行专题讨论。现将有关治疗情况综述如下。一、非手术治疗的长期疗效Tanigushi(日本)报告56例、58个腕关节月骨无菌性坏死症,经35年(1960～1994年)长期随访,对其中经过保守治疗(夹板固定,局部考地松封闭,理疗)疗程在4年以上的19例20个腕关节进行详细的 X 线摄片、体检及临床症状的评价(Evans标准),满意者15例。认为该病有自愈过程,适合Ⅰ、Ⅱ期病变者,在年轻患者可见到坏死骨有再血管化改变。故建议对年轻患者应考虑非手术治疗。二、各种手术方法的疗效评价按 Lichtmans 分期标准对Ⅰ、Ⅱ期以对缺血月骨的保护及再血管化手术为主,Ⅲ、Ⅳ期者以对坏死月骨的切除及替代化手术为主(Ⅰ期:月骨形态与密度无明显的变化或仅轻度改变;Ⅱ期:月骨密度增高呈缺血性改变;Ⅲ期:月骨除坏死性改变外已有囊性变形塌陷;