陈旧性心肌梗死患者心绞痛发作特点的临床观察

Clinical observation of attack characteristics in patient with angina pectoris after obsolete myocardial infarction

目的研究老年陈旧性心肌梗死患者心绞痛发作的规律，为控制心绞痛发作提供最佳用药时间窗。方法分别选择36例因心绞痛发作住院的老年陈旧性心肌梗死患者和老年非陈旧性心肌梗死患者进行对比观察。采用动态血压检测仪记录24h血压波动情况，用ABPM分析软件电脑自动分析测量结果。每次心绞痛发作检查常规心电图和测量血压，并记录检查结果。依据动态血压检测结果判定患者属于杓型或非杓型高血压。统计血压波动曲线峰值出现的时闻和心绞痛发作的关系进行研究。结果发现患者在3：00～6：00、6：00～9：00和17：30～20：30三个时间段是心绞痛发作的高峰期。陈旧性心肌梗死组每次心绞痛发作不但心肌缺血明显，而且都伴有血压升高；非陈旧性心肌梗死组只有2（2／36）例，两组之间有明显差异（P〈0．01）。两组高血压类型无明显差异（P〉0．05）。不同高血压类型的心绞痛发作时间两组有明显差异（P〈0．01）。陈旧性心肌梗死组14（14／14）例非杓型高血压全部集中在3：00-6：00时间段发作；而非陈旧性心肌梗死组非杓型高血压只有8（8／18）例，其他时间均有发作。结论陈旧性心肌梗死患者心绞痛发作呈现明显的规律性。心绞痛发作伴随血压升高。在3：00-6：00时间段发作悬心肌损伤严重的表现。心绞痛的发作与正常血压波动无明显的相关性。预防再梗死的重点时间应该在3：00～6：00时。