大肠黏膜表面型病变的诊断与治疗

目的探讨大肠黏膜表面型病变内镜下的诊断、分型和治疗方法。方法连续3000例患者通过放大结肠镜检查来寻找大肠表面型(Ⅱ型)病变。在内镜检查中发现病灶后,对病灶喷洒靛胭脂,采用放大装置观察病灶表面腺管开口形态。行内镜黏膜切除术治疗Ⅱ型病变,切除标本完整送检。结果3000例作放大内镜检查的患者中,在643例患者发现大肠黏膜病变725处,其中Ⅱ型病变61个,占病变数的7.18%。Ⅱ型病变中,表面隆起型(Ⅱa)18例,表面隆起型(Ⅱa+dep)7例,表面平坦型(Ⅱb)6例,表面凹陷型(Ⅱc)2例,表面凹陷型(Ⅱc+Ⅱa)1例,表面凹陷型(Ⅱa+Ⅱc)4例,侧向发育型(LST)23例。61个Ⅱ型病变中,45处用EMR切除,7处用EPMR切除,2处用EPMR+外科手术切除,6处用外科手术切除,1例放弃治疗。结论放大内镜加黏膜染色技术能提高表面型病变的检出率。绝大多数Ⅱ型病变能用EMR治疗。