叶天士养胃阴学术思想探析

自李东垣创立脾胃学说以来。论及脾胃之阴者。罗天益、王纶、张景岳、胡慎柔、李中梓、缪希雍等诸家已开其端倪。叶天士基于临床。博采众长。对滋养胃阴之法十分重视,并从理沦印临证上大力发展了胃阴学说。本文综合《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》、《温热经纬·叶天士上外感温热篇》及《三时伏气外感篇》等有关养胃阴的学术内容,以期对当今的临床有所参考。 1.察时令之宜。辨体质之异 叶氏滋养胃阴法广泛地运刚于外感热病及杂病的论治之中。所以。特别重视审察时令和体质。 人处气交当中。应四时以生长化收藏。春夏阳气发泄之时。或长夏土气当旺之日,或秋燥金气肃杀之候。若治疗宿疾杂征。必兼顾胃阴。泊时感者。春夏易患温热。“热邪不燥胃津。必耗肾液”。所以,温病患者存得一份阴液。便留得一份生机。滋养胃阴不仅治病而且防变,秋燥损伤肺胃。法当甘寒为治。倘误治失治,“表里苦辛化燥。胃汁已伤”。救治为难。 因人制宜。这是中医学的一贯原则。如木火之体质者。因烦劳郁热。五志过极。阳升火炽。燔灼胃津:或五味偏胜。过食辛辣温热之品。伤损津液;或病后体虚,特别是各种失血证后。