7262例体外循环管理经验总结

目的总结体外循环（CPB）管理的经验及教训，为更安全的CPB方式提供参考。方法回顾性分析我院1964年2月～2004年12月施行的CPB心内直视手术7262例患者的临床资料，并对硬件设备、转流技术、灌注师经验、术中监测及心肌保护等方面进行分析，其中3748例患者采用心脏不停跳CPB。结果全组死亡248例，总死亡率3．4％（248／7262）。1964年2月～1983年12月施行CPB手术464例，死亡52例，死亡率11．2％；1984年1月～1996年12月施行CPB手术1709例，死亡78例，死亡率4．6％；1997年1月～2004年12月施行CPB手术5089例，死亡118例，死亡率2．3％；1997年3月～2004年12月，对3748例患者采用心脏不停跳CPB，手术顺利，未发生与CPg相关的并发症及死亡。结论灌注师的经验和硬件设备的完善、使用高质量的人工心肺机和氧合器、多种转流技术的应用、完善的监测系统等可明显提高CPB的安全性。心脏不停跳下CPB是安全且易于管理的一种方式。