桂枝汤活用举隅

桂枝汤出自张仲景《伤寒论》,是治疗风寒表虚的常用方剂,临证用之,若能谨守病机因证化裁可以收到异病同治的功效.现介绍如下,供同道参考.1、心悸李××,男,54岁,干部.1990年3月27日诊.患冠心病史3年余,半月前因工作操劳,又感心悸,胸闷不畅,汗出恶风,气短乏力,夜难入寐,苔薄白,舌质淡紫,脉细结代.心电图示:窦性心律,频繁性房性早搏,心肌损害.西医诊断为:冠心病,心律失常.中医辨证为:心悸.证属心阳不振,营卫不和.治宜温通胸阳,调和营卫.用桂枝汤加味.处方:桂枝、白芍、酸枣仁、龙骨(先煎),炙甘草、制附子各10g,黄芪15g,丹参20g,生姜三片,大枣5枚.服药5帖,病愈大半,心悸明显减轻.原方连服1周.心悸胸闷、汗出恶风基本消失.心电图复查示:窦性心律,偶见房性早搏.嘱其口服冠心苏合丸,丹参片以巩固疗效.