辅助化疗对淋巴结阳性的年老和年轻女性乳腺癌患者的影响

Adjuvant Chemotherapy in Older and Younger Women With Lymph Node-Positive Breast Cancer

背景：辅助化疗可改善局限性乳腺癌患者的生存情况，但是，具有高复发风险的身体状况良好的老年患者常常未予化疗。辅助化疗对老年患者的疗效尚不肯定。 目的：比较≤50岁、51—64岁、≥65岁这三组乳腺癌患者接受辅助化疗的收益情况和毒副作用。 设计及地点：对1975—1999年在教学医院和社区医疗中心进行的4项随机试验进行回顾性分析，中位随访时间9．6年。各试验依据治疗方案、剂量、疗程及化疗时间随机分组，均设有一个高剂量、大强度、具有潜在毒副作用的治疗组。 患者：共纳入6487例淋巴结阳性的女性乳腺癌患者；其中542例患者（8％）≥65岁，159例患者（2％）≥70岁。主要观察指标：比较不同年龄组的无病生存时间、总牛存16时间以及治疗相关死亡率。 结果：多变量分析显爪，肿瘤体积小、阳性淋巴结少、接受更多化疗、应用三苯氧胺均与较长的无病生存时间和总生存时间显著相关（P〈0．001）。年龄与无病牛存时问无关。≥65岁的患者会死于乳腺癌以外的病因，因此其总生存情况明显恶化（P〈0．001）。35例死亡（0．5％）与治疗有关。年龄越大，治疗相关死亡率越高。年长患者和年轻患者在接受更多化疗后，乳腺癌死亡率和复发率的下降幅度相似。 结论：对身体尚健的老年女性，年龄不是化疗的禁忌证。