医院内心脏骤停的心肺复苏质量

Quality of Cardiopulmonary Resuscitation During In-Hospital Cardiac Arrest

背景：正确进行心肺复苏（cardiopulmory resuscitation，CPR）能提高存活率已被公认，但尚缺乏心脏骤停时实际CPR质量的客观资料。最近的研究已对按照现行国际指南统一实施CPR这一观念提出了挑战。 目的：测定院内CPR质量的多个参数，确定临床对美国心脏病协会和国际指南的依从性。设计和对象：对2002年12月11日至2004年4月5日芝加哥大学医院内发生的67例心脏骤停患者进行前瞻性观察研究。使用一种新的附加感应功能的监护／除颤仪，记录的CPR质量参数包括胸外按压频率、按压深度、通气频率和无胸外按压的停搏时间段（无血流分数）。 主要观察指标：对美国心脏病协会和国际CPR指南的坚持程度。结果：按照30秒时段对每例复苏最初5分钟进行分析发现，在28．1％的时段胸外按压频率低于90次／min。37．4％按压深度过浅（〈38mm）。通气频率较高，60．9％的时段频率超过20次／min。此外，平均（sD）无血流分数为0．24（0．18）。心脏骤停时每分钟有10秒钟的停顿将产生0．17的无血流分数。总共27例（40．3％）成功恢复自主循环，并有7例（10．4％）出院。 结论：在本医院内心脏骤停研究，即使CPR由曾受良好训练的医务人员实施，CPR多项参数的质量亦不一致，而且常常与指南的建议不符。高质量CPR的重要性提示，在实施复苏期间需要救护人员的反馈和监测CPR质量。