摘要
目的我们对28例常规抗心衰治疗无效的重度充血性心力衰竭患者,予联合静脉滴注多巴胺(Dopamine)、硝普钠(Nipride)进行观察,以评价其治疗效果。方法选取28例住院治疗的重度心衰患者,男16例、女12例,年龄39～75岁,平均57.5岁。其中围产期心肌病3例,扩张型心肌病5例,缺血性心脏病12例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病4例。均经常规给予休息、限盐、抗感染、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、纠正电解质紊乱及地高辛治疗,心功能无改善者,基础治疗不变,加用多巴胺及Nipride,静脉微量泵持续泵入,治疗前后除测定血压、心率、肝、肾功能、电解质及心电图外,均经超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)与左室舒张末期内径(LVDd)。结果28例患者中显效12例(42.85%),有效14例(50.0%),总有效率92.85%。结论硝普钠系强有力的血管扩张剂,能直接松弛小动脉与小静脉血管平滑肌,降低血压,降低心脏前、后负荷;多巴胺与硝普钠联合应用,显著增强心肌收缩力,降低前、后负荷,产生良好的血液动力学协同效应,改善心衰症状,待心功能改善为II级以上时再加用β受体阻断剂,从而延长患者寿命。
