B超定位穿刺引流治疗肺脓肿1例报告

患者刘某，男，57岁。主因发热，咳脓痰20天入本院。于20天前患者感冒后发热不退，体温高达40℃，于村卫生所静点抗生索10天，发热每日用消炎痛栓后缓解，停用后很快升高，并出现咳嗽，咳脓痰色黄黑，转我院内科。CT胸扫描示：右肺下叶偏心厚壁空洞约10cm×7cm×7cm，内有液气平面，周围炎性浸润，考虑肺脓肿，继续抗生素治疗10天，发热，咳脓痰无缓解，请我科会诊后转入我科。查体：体温39℃左右，精神差，左肺呼吸音清，右肺底可闻及管状呼吸音，其他未见异常。胸片示：右肺下叶肺脓肿，与CT相比无明显吸收；处理：B超定位于右肩胛内侧第6肋间，在局麻下用腰穿针经胸壁穿刺直达脓腔，抽出灰黑色脓痰40ml，甲硝唑冲洗脓腔，直到颜色变清亮，菌必治3g注入脓腔。拔针。半小时后胸透未发现气胸，回病房。当晚未用解热药，发热缓解，体温36．9℃，体位引流排痰，痰液转为白色稀痰，痰量减少，静点抗生素1周，症状无复发，胸片示脓肿完全吸收，患者痊愈出院。