以发热为首发表现华氏巨球蛋白血症1例

患者，女，36岁。因间断发热2月入院。2月前受凉后发热，最高体温达39．5℃，自服抗感冒类药物可退热，但停药几日后又复发。伴头痛、乏力症状，病程中无咽痛、无咳嗽、咳痰及呼吸困难。2005年8月血常规：WBC3．5×10^9／L，Hb68g／L，PLT94×10^9／L；ESR140mm／h；β2-MG：2660．1kg／L；IgM24．7g／L；血κ轻链2740mg／dl；类风湿因子（-）；柯萨奇病毒抗体（＋）；全腹CT示脾脏增大，盆腔少量积液，肝胆胰未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结；骨髓常规：骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占84．5％，可见淋巴细胞样浆细胞；骨髓活检：异常淋巴细胞浸润。全身骨显影无异常。体重无明显减轻。既往体健，否认其它病史。入院查体：T37．6℃，P80次／分，R20彬分。Bp110／70mmHg。贫血貌，