老年胃十二指肠急性穿孔56例临床报告

56 Cases Report of Gastro-Duodenal Acute Perforation in Old Patients

报道56例老年胃十二指肠急性穿孔的诊治经验。年龄均为60岁以上,其中胃溃疡穿孔16例、十二指肠球部溃疡穿孔30例、胃癌穿孔10例。术前均有不同程度的腹痛。术前明确诊断46例,其中39例伴有一种以上并存病。因老年人反应差,腹壁肌肉萎缩,穿孔时缺乏典型的上腹痛和“板样腹”征,同时由于对炎症应激反应差,白细胞计数可无异常升高。因老年人并存病多,穿孔时易被并存病混淆而出现误诊,腹部透视和腹腔诊断性穿刺有助于正确诊断。老年急性穿孔一旦诊断明确,应尽早手术。合理选择术式,围手术期重要器官的监护,并存病的治疗及合理使用抗生素和营养支持是降低死亡率的重要措施。