双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的临床应用研究

The Reseach of Clinic Application on Bilateral Internal Iliac Artery Ligation in Extraperitioneal Pelvic Lyniphadenectomy and Radical Hysterectorny for Cervical Carcinoma

目的：探讨在宫颈癌根治术中行双侧髂内动脉结扎以减少术中、术后出血及对患者愈后影响的临床意义。方法：结扎组在完成清扫髂总、髂外及腹股沟深三组淋巴结后，游离髂内动脉起始部，用双7号丝线予以结扎，然后进行髂内、闭孔、宫旁淋巴结清扫，再分离膀胱、尿道-阴道间隙和打开“输尿管隧道”及分离直肠-阴道间隙，钳铗、切断、缝扎双侧主骶韧带等手术步骤。与未结扎组比较：术中出血量、术中及术后输血量、保留尿管时间、手术时间、盆腔器官及臀部肌肉坏死情况及阴道残端愈合情况等。结果：结扎组较未结扎组比较：减少出血及输血400—500ml（P值〈0．01）；手术时间明显缩短（P值〈0．01）；保留尿管时间无明显差异（P值〉0．05）；盆腔器官及臀部肌肉坏死和阴道残端愈合情况两组间无差异。结论：在宫颈癌根治术中，结扎髂内动脉使术中出血及渗液减少，术野清晰，有利于手术操作，安全，且可有效的减少输血量。同时对残留的恶性肿瘤细胞由于血供不足，可能因血供不足而衰竭、死亡。