血、尿转化生长因子-β_1、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病早期肾病关系的探讨

Relevance of serum and urinary transforming growth factor-β_1 and urinary type Ⅳ collagen with early diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients

目的探讨2型糖尿病患者血、尿转化生长因子（TGF）-β1、尿Ⅳ型胶原与糖尿病早期肾病的关系。方法149例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（UAER〈30mg／24h）和微量白蛋白尿组（UAER30～300mg／24h）。结果微量白蛋白尿组的24h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1显著高于正常蛋白尿组（P值均〈0．01）。24h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1均与UAER呈正相关（P〈0．01）。分别以UAER、尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原、血TGF-β1为应变量（Y），以病程、年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）为自变量（X1、X2、X1…X12）作多元逐步线性回归分析。LDL、HbA1c进入UAER的回归方程（Y=0．959＋0．532X9＋0．188X12）；HD12）；HbA1c进入24h尿TGF-β1的回归方程（Y=3．263-0．47X10＋0．212X12），HbA1c进入24h尿Ⅳ型胶原的回归方程（Y=4．032＋0．106X12）；LDL、HbA1c进入血TGF-β1的回归方程（Y=14．51＋1．413X1＋7．622X12）。结论24h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1可作为糖尿病早期肾损害较敏感的指标。

Objective To appraise the relevance of serum and urinary transforming growth factor（TGF）-β1 and urinary type Ⅳ collagen（Ⅳ-C） with early diabetic nephropathy in type-2 diabetic patients. Methods 149 cases of typ-2 diabetes were divided into normoalbuminuria group and microalbuminuria group, according to the following items： urine albumin excretion rate（UAER）. UAER, TGF β1 , Ⅳ-C, blood TGF-β1 , blood glucose, blood lipid, C-peptide, blood creatinine（Cr）, urea nltrogen（BUN）, glycosylated hemoglobin （ HbA1 c）, were measured. Results 24 h urinary TGF- β1 , Ⅳ C and serum TGF-β1 in the microalbumlnuria group were markedly higher than those in normoalbuminuria group（P〈0.01） ,24 h urinary TGF-β1 , Ⅳ-C and serum TGF-β1 were also positively correlated with UAER（P〈0.01）. Conelusions 24 h urinary TGF-β1 , Ⅳ-C and serum TGF-β1 seem to be the early markers of diabetic nephropathy. （Shanghai Med J, 2006, 29：110 112）